小兒霉甘蔗中毒的癥狀是什么？小兒霉甘蔗中毒怎么治療？

　　1、發病原因

　　食用霉變甘蔗而引起中樞神經系統中毒，其病原為真菌，有單胞霉菌、鐮刀菌，少數為根真菌、毛真菌、青真菌、曲真菌及支鏈孢真菌等，這些真菌產生嗜神經毒素，引起中樞神經系統損害。

　　2、發病機制

　　真菌在甘蔗中繁殖使其變質產生神經毒素，使神經髓鞘脫失、退變、壞死、萎縮，腦血管擴張、充血。急性期除腦水腫所致全腦癥狀外，尚有中腦、前庭系統、錐體束和錐體外系等局灶病變的體征，主要為底節部位發生了不可修復的病變，表現為不典型的扭轉痙攣和手足徐動或二者的混合類型。病變部位以豆狀核最多，次為尾狀核及視丘。

　　此外，患者的肺、腎、肝和心也有實質細胞濁腫、組織淤血、出血的改變。

　　驚厥，昏迷，呼吸衰竭，重癥患兒存活后往往留有嚴重的神經系統后遺癥，如痙攣性癱瘓、語言障礙、大小便失禁等。重度中毒：在出現輕度中毒癥狀后，很快出現陣發痙攣性抽搐，每次發作1～2分鐘，發作時兩眼球偏向一側，頭向后仰，牙關緊閉，四肢曲屈強直，可反復發作，嚴重者呈癲癇持續狀態，抽搐發作后常陷入昏迷，瞳孔散大，眼球向上凝視。昏迷后有的出現狂躁，有的出現眼球震顫，也有的呈強迫體位或癱瘓，還有的出現肺水腫，血尿及柏油樣便。

　　1、潛伏期

　　最短僅10min，多在食后2～48h發病，平均5h以內。

　　2、癥狀

　　首發癥狀為惡心，嘔吐，繼之出現驚厥，昏迷，還有頭痛，頭昏，復視，眼凝視，步態蹣跚，腹痛，腹瀉，出汗等。

　　3、體征

　　患兒神志恍惚，有頸抵抗，昏睡或昏迷，四肢肌張力增強，腱反射亢進，踝陣攣陽性，巴氏征和布氏征陽性，指鼻試驗，跟膝試驗及閉目難立征陽性。

　　4、重度中毒

　　主要表現深昏迷和癲癇持續狀態。

　　1、加強衛生宣傳，加強市場管理。

　　2、讓人們認識凡甘蔗剖面呈棕褐色，有酒糟酸餿味，見白絨毛狀菌絲為霉甘蔗。

　　3、不買、不賣及不食變質的甘蔗。

　　4、甘蔗必須成熟后收割，因不成熟的甘蔗容易霉變。

　　5、甘蔗應隨割隨賣，不要存放。

　　6、甘蔗在貯存過程中應防止霉變，存放時間不要過長，并定期對甘蔗進行感官檢驗。

　　1、腦脊液檢查

　　腦脊液正常，或少有異常改變，如白細胞總數正常或增高。

　　2、血液檢查

　　40％～50％病人有肝功能異常。

　　3、腦電圖檢查

　　顯示輕，中度異常。

　　4、CT檢查

　　在中，重度中毒可見雙側蒼白球，殼核，尾狀核，豆狀核部位呈現低密度區及出血，后期有彌漫性腦萎縮。

　　甘蔗為人們喜愛的一種食物，特別備受兒童青少年的喜歡。但是由于甘蔗在不良條件下儲存或因未成熟含糖量低，易受微生物污染而發生霉變，食用這種霉變的甘蔗后，可引起中毒。霉變甘蔗中毒多發生在1~4月，由于食用習慣，發病者多見于兒童，且病情較為嚴重甚至危及生命。

　　霉變甘蔗中毒潛伏期短，最短者10多分鐘，也有長達幾小時的。一般潛伏越短，其癥狀越重。主要癥狀為惡心、嘔吐、頭暈，重癥病人在1小時左右出現陣發性抽搐、昏迷、瞳孔散大、口唇及面部紫紺、口吐白沫、頭向后仰、牙關緊閉、四肢關節屈伸或伸直、內旋、手呈雞爪狀、視力障礙、大小便失禁，反復發作，可有頸項強直，體溫初期尚正常，后升高。嚴重者1~3日內死亡。有的癥狀嚴重者留下終身殘疾的后遺癥，喪失獨立生活能力，給家庭帶來不幸，給社會造成負擔。

　　一、治療

　　以對癥治療為主。包括解痙、鎮靜、糾正脫水酸中毒，預防感染。高壓氧療法用于治療重癥腦水腫效果良好，適當應用激素，細胞色素C保護腦組織。約50％患者留有后遺癥。

　　1、抗真菌治療

　　抗真菌的抗生素一般不用或慎用，因為是真菌引起的神經脫髓鞘改變，選用抗真菌藥已無效。

　　2、抗生素治療

　　預防細菌繼發感染，可選用合適的抗生素。

　　3、對癥治療

　　（1）解痙鎮靜：可選用地西泮（安定）、苯巴比妥（魯米那）、水合氯醛等藥。

　　（2）脫水劑：治療腦水腫，如呋塞米（速尿）、甘露醇、高張葡萄糖等。

　　（3）糾正水電平衡紊亂：及時糾正水電平衡紊亂和酸中毒。

　　（4）其他：能量合劑、蘇醒劑和激素。

　　二、預后

　　大多數可治愈，病死率約3。5％，有1。7％留有后遺癥，以遲發性錐體外系病變為主，表現癥狀性肌張力障礙，陣發性抽搐、失語、大小便失禁、智力低下、偏癱或痙攣性癱瘓，甚至去大腦強直狀態。

　　預后與潛伏期有關，潛伏期長的預后好，癥狀輕；潛伏期短的癥狀重，后遺癥多。